Munnhygiene / profylakse
Plakk på tennene er en viktig årsaksfaktor ved utvikling av periodontitt. Godt renhold av tennene er derfor helt avgjørende for at behandlingen av periodontitt skal være effektiv. Dette gjelder også i vedlikeholdsfasen. Det utføres hygieneinstruksjon hvor vi finner frem riktige børstetyper, tilpasser disse, og deretter lærer riktig pusseteknikk. De viktigste momentene fra instruksjonen er oppsummert her.
Vanlig børsteteknikk med manuell tannbørste/elektrisk tannbørste
Det er ingen forskjell på om en bruker manuell eller elektrisk tannbørste (det er noen studier som viser at en elektrisk tannbørste fjerner plakk noe mer effektivt enn en manuell børste, men dette har vist seg å ha ingen/liten klinisk betydning). Når en børster tenner med en manuell børste, skal børstehodet holdes med en vinkel på ca 45˚ ned til overgangen mellom tannkjøttet og tannen (se bilde).
Det skal ikke legges mye press på børsten (det kan føre til børsteskader på både tenner og tannkjøtt). En metode for å unngå dette kan være å bruke” pennegrep” i stedet for” tommelfingergrep” (se bilde).
En skal alltid bruke myk børste. Børstningen foregår ved at en utfører små bevegelser frem og tilbake mens en gradvis fører børsten fremover langs tannrekken. Det er viktig å børste systematisk. Begynn gjerne på utsiden av den bakerste jekselen i overkjeven, børste fremover langs tannrekken til bakerste tann på motsatt side. Flytt så børsten over på innsiden bakerste tann og børste langs tannrekke over til motsatt side igjen. Vær obs på at en overlapper i de områdene hvor en bytter tak/snur børsten (se bilde). Prosedyren gjentas selvfølgelig i underkjeven.
Det anbefales at en bruker fluortannkrem på børsten.
En elektrisk tannbørste brukes i prinsippet på samme måte som en manuell børste, men en kan gjerne i tillegg bruke små roterende bevegelser med børstehodet når en fører børsten fremover langs tannrekken.
På de bakerste tannflatene på jekslene kan en forsøke å vinkle børsten for å komme til (se bilde).
Plassmangel kan imidlertid gjøre renhold her med en vanlig tannbørste vanskelig og en må da supplere med en solobørste.
Renhold mellom tennene (interdentalt renhold)
Renhold mellom tennene er svært viktig. Utfører en ikke renhold mellom tennene har en bare rengjort halvparten av de vertikale tannflatene. I et tannsett som ikke er rammet av periodontitt, dvs. at det ikke er uttalt bentap/festetap rundt tennene, vil bruk av tanntråd og/eller tannstikker være en god metode for å gjøre rent mellom tennene. I et tannsett rammet av periodontitt, vil det være områder med bentap/festetap rundt tennene. Dette gir seg utslag i at det ofte er større mellomrom mellom tennene, samt eksponerte rotfurer og konkaviteter på rotoverflatene på enkelte tenner. Den mest effektive metoden for å rengjøre mellom tennene her er å bruke interdental børster (også kalt mellomromsbørster eller ”flaskekoster”).
Ved bruk av tannstikkere, eller tanntråd vil det lett være igjen plakk i områder med rotfurer og konkaviter på rotoverflaten. En interdental børste vil derimot” utvide” seg når den når et slikt område og dermed kunne fjerne plakket effektivt også her. Det er viktig at størrelsen på interdentalbørstene tilpasses de enkelte mellomrom mellom tennene. Disse børstene har forskjellig diameter og det er vanlig at en må bruke flere forskjellige størrelser på interdental børstene i et tannsett.
Interdentalbørsten skal gli relativt lett inn mellom tennene, men likevel med noe motstand. Må børsten presses/tvinges inn mellom tennene, brukes en for stor interdental børste. Dette kan medføre pusseskader på både tannkjøttet og tennene. En børste som derimot glir helt uten motstand, har mest sannsynlig for liten diameter og renholdet mellom tennene blir da mangelfullt. En vil som en del av behandlingen få tilpasset og demonstrert bruken av disse interdentalbørstene ved en egen hygieneintruksjonstime hos Tannlegene Hetland. Det skal ikke brukes tannkrem på interdentalbørster.
Solobørste
Solobørste er en enbindet børste som brukes som et supplement til den vanlige tannbørsten. Primært brukes den på innsiden av jekslene og på den bakerste tannflaten på bakerste tann i tannrekken (se bilde). Det er imidlertid ikke uvanlig at tannlegen vil instruere en pasient i å bruke børsten også i andre deler av tannsettet. Børsten brukes ved at en setter børstehodet ca 45˚ ned mot overgangen mellom tannflaten og tannkjøttet. Det skal utføres en ”penslende” og roterende bevegelse med børsten samtidig som børsten føres langs den aktuelle tannflate. På den bakerste tannflaten på bakerste tann (jeksel) vil en det være vanskelig å se hvor børstehodet plasseres. Her må en være nøye med å vinkle børsten riktig og samtidig” kjenne” at børsten er på rett plass (se bilde). Det er ikke nødvendig å bruke tannkrem på solobørsten.
Renhold av tenner med spesielle forhold.
Etter en har vært igjennom en periodontittbehandling, kan det være enkelte tenner som krever ekstra renhold. Dette er vanligvis jeksler hvor det har vært så mye bentap at det kun er bløtvev mellom røttene (i underkjeven har jekslene to røtter, i overkjeven har jekslene tre røtter). Noen ganger blir dette betente bløtvevet fjernet under kirurgi med det resultat det er en ”tunnel” mellom røttene (se bilde). I slike tunneler er det viktig at blir utført grundig renhold med interdentalbørster. Tannlege/tannpleier vil alltid gjøre en pasient oppmerksom på slike tenner og demonstrer rett teknikk for renhold.
